一个膝关节运动损伤患者的康复史，分享给爱踢球爱运动的你

上周在家长微信群中看到一些家长在讨论孩子的运动损伤问题，家长们讨论的案例不约而同的集中在了膝关节上。

为什么受伤的总是膝盖？

膝关节位于全身最大的两个骨杠杆股骨和胫骨之间，它在人们的正常生活—站立和行走中经常受到不同方向力的作用。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，它是人体中结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强，因而最易受伤的关节。它主要是屈伸运动，在屈曲位时，还具有内外旋活动。 

常见的膝关节损伤有膝关节脱位、半月板损伤、侧副韧带损伤、脂肪垫损伤。其中足球运动中常见的是半月板损伤和侧副韧带损伤，前者是由于膝关节不协调的旋转和屈伸运动所致，后者更多的是因为膝关节屈位时，小腿突然外展、外旋或内收、内旋又或者在足部固定时，大腿突然内收、内旋或外展、外旋而发生膝部胫侧或腓侧副韧带损伤。

当然这种膝关节的损伤除了上述具体的运动项目和运动状况两点因素以外，还受其自身的生理解剖特点所影响。

当膝关节半屈曲时，胫腓侧副韧带、交叉韧带以及两侧的肌肉都处于较松驰状态，使膝关节失去稳定性，此时进行膝关节不协调的旋转和发力，容易对韧带、半月板及脂肪垫造成不同程度的损伤。

另外，正常的膝关节处于外翻状态，膝关节外侧易受外力冲击，使膝关节过度外翻而损伤侧副韧带。这就是膝关节活动中的“生理弱点”。

然而最为悲剧的是，依照现有的医疗条件，很多膝关节的疾病都不能够得到彻底的根治，所以骨关节炎也被称作“不死癌症”，折磨你，却也不致命。 

由于并非专业的医疗人员，所以对于膝关节的结构和常见的损伤只能介绍到这个程度了，但是作为一名运动深度爱好者，也曾饱受膝盖伤病的困扰，而且我国在运动医学这方面确实有些落后，所以着实是经历了一个曲折的恢复过程，在这里把自己的治疗之路分享给大家，希望对大家的生活和运动有所助益。 

一个深度运动迷的康复之路

从体育方面来说，我的整个中学阶段都是在学校的足球队度过的，这种多年的体育训练经历使我养成了坚持锻炼的习惯。在各项身体素质中，耐力能力算是比较突出的，记得那个时候没有经过特意的中长跑训练，1500米就能够跑到3分40左右，800米大概是2分十几秒吧，参加的学校田径运动会的中长跑项目没有出过前三。

也就是这少许的“天分”使我爱上了长跑这个运动项目（当然了，它是排在足球之后的）。上了大学以后，没有了每天下午的训练，总觉得少些什么，于是我便开始了漫长的跑步之旅。大一是零零星星的，大二就能够有规律的坚持了。

有的时候是在下午四五点钟，有的时候是在晚上九点多，（那应该是10年，这样算起来，我应该是国内较早开始夜跑的人群了，小自恋一下）。就这样子一直坚持到了大学毕业。跑步的好处不言而喻，首先是一种自我肯定，因为坚持一件事情毕竟还是需要一定毅力的，然后是身材保持的还可以。

经常参加体育锻炼的都晓得，一旦中断运动很容易发福的，我高中的队友后来不再参加踢体育训练之后，体重增长的就比较厉害，当然最主要的一点还是喜欢，村上春树不是说了：“人生本来就是这样，喜欢的事情自然可以坚持，不喜欢的怎么也长久不了。”（《当我谈跑步时，我谈些什么》） 

研一的时候参加了全程的北京马拉松比赛，第一次感受到跑马带给人的那种既痛苦又漫长的快乐，收获了相当大的积极体验，在此之前虽然有一定的规律锻炼，但是系统的马拉松训练仍然没有，并且北京马拉松是我的第一个全程马拉松，也就是说在此之前的训练中，我连一个全程都没有跑完过，而最终的成绩令我感到振奋，3小时52分钟。

后来的日子里，我秉持着突破自己的决心不断加大运动量，提高运动强度，同时足球也没有中断过，很多时候是下午踢了一会儿球，吃过晚饭后接着一个十公里。悲剧的事情便出现了，在我跑完第二个马拉松赛后的第二个月份，我的膝盖出现了隐隐作痛的感觉，那是在研二的暑假。 

起初遇到这种情况我并没有当回事儿，因为多年的运动经历使自己对一般的小痛小痒基本感到麻木，所以踢球和跑步训练什么的并没有立即中断，过了一个星期并没有发生好转，这个时候心有点慌了，于是中断了跑步和踢球，想着既然这样那就去游泳吧，然后游了一个月自由泳还是不见好转，这下彻底有点慌了。 

这就开启了我的求医之路，我的第一想法，既然是关节受到了伤病的侵扰，那我应该是去看骨科，于是我来到了沈阳骨科医院，进入医院以后挂号等大夫，大夫见到我，首先是了解了下情况，然后就让我去拍片，拿到片子之后就说问题不大，只是有点积液，回去养着吧。 

这样子过了两个星期，还是不见好转，我又拿着片子来到沈阳骨科医院，这次换了一个大夫，大夫拿着片子跟我说，是髌骨软骨有些磨损，我说那怎么办，他说没办法，只能减少运动，我说大夫，这有点困难，我就是这个专业的（体育学），还有没有办法，大夫这下立马换了态度，说了一句我毕生难忘的话，那你吃的就是这个饭，就得受这个罪，你以为谁都能当刘翔？（是不是有种内心奔腾草泥马的感觉）

回去以后很多个晚上我都辗转反侧，心理不断冒出疑问：以后还能不能踢球了？以后还能不能天天跑步了?以后还可以不可以健康的运动了?(相信这是许多膝关节损伤患者都经历过的一个阶段)

后来经过一位体能训练方面的专家介绍，北京大学第三医院是国内运动医学的权威，于是经过了一番思想斗争后决定前往北京看病。

关于北医三院运动医学科室，看病难的问题就不再多言了，挂号也是经历了一番曲折，不过好在最后算是得到了诊疗。诊断的时候大夫不光看了片子，还对我的膝盖，以及肌肉力量做了一个基本的检查，这都是之前看病过程中没有的。诊断的最终结果是，双膝髌骨外侧挤压综合症，保守治疗无效，需要手术。

这样一个损伤有先天膝盖结构的原因，也有后天运动不合理的原因，造成的结果便是髌骨软骨受到了磨损，而且软骨的磨损不可再生，这也是许多膝关节疾病不能根治的原因，但无论何种原因都不是之前的大夫所说的那样。

全国各地较好的运动医学科室

在排队手术的日子里，我通过较为合理的肌力练习，将损伤控制在了一定范围内，并且这个期间还学习了滑雪的技能，通过了一项专业资格考试。这件事情，使我深刻的认识到了合理运动的重要性，认识到了，原来体育也是一门科学。

小半年之后，终于通知我接受手术治疗。由于我术前身体状态保持较好，术后积极康复练习（当然这是在一定的专业指导下进行的，并且过程有点痛苦），术后不到三个月我便参加了足球比赛，术后半年膝盖基本没有痛感。

当我谈论伤病时，我谈论些什么？

通过这样一次伤病使我对体育有了更深一层的认识，以前我们提倡“轻伤不下火线”这真的不是一种科学的态度，也不能够体现人的毅力。人们的坚持应当处在一种科学合理的原则之下，进行持续不断的投入，按照时髦的说法就是走“可持续发展的道路”吧。 

还有就是，人生真的是在不断的做减法。比如说在我身体状态最好的时候，我立志要向村上春树看齐，至少要跑够一百个马拉松，但是在跑完第二个之后就受到了伤病的侵扰。

这个时候就要权衡，到底是足球重要还是马拉松重要。现在虽然不痛了，但是磨损掉的软骨不能再恢复，如果继续从事这项运动就会产生新的风险。当你习惯了一件事的时候，把他丢掉需要更大的努力，而这力量的源泉就是你真正不能舍弃的东西。

最后就是看病要上大医院，要找好大夫，虽然找的过程比较麻烦和费力，但其实是一种节省成本的办法，因为有的大夫他真的能力有限，而且也不会告诉你，但是你的病情就在这种大夫的局限中耽误了。 

啰里啰唆，讲了这么多，还有两点没有说，小孩子踢球无论今后走职业也好，还是就是一个爱好也罢，身体健康是第一位的，如果因为踢球，过度训练，损害了健康，那实在是得不偿失。所以在此提醒各位家长以下两点：

1、定期体格检查

对儿少运动员定期全面身体检查，间隔时间要比成年运动员短些，一般3个月做一次全面体检。若间隔时间过长则不利于及时掌握训练后身体变化和因训练不当造成不良的影响。

2、加强训练及比赛中的观察和检查

少年运动员年龄小、性格好动贪玩、不知疲倦，一旦自觉疲劳时实际上疲劳已达到相当严重的程度。因此加强训练及比赛中的观察和检查比成年运动员更为重要。同时还应注意负荷后的检查，如心血管系统、呼吸系统等的技能反应，以便做出正确的判断。

最后祝愿大家中秋节快乐，希望喜欢运动的你和你的孩子永远健康幸福！

 

参考文献：

王安利，人民体育出版社，运动医学

马亚丽，胡红玲，膝关节运动损伤问题探讨

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